拔罐中的常见情况及处理

　　拔罐时出水泡，出血点，瘀血等现象均属正常反应，出现水泡，说明体内湿气重，如果水泡有血水这是热湿毒的反应，水泡小者，只须小心防止擦破，可待其自然吸收；水泡较大者，可用消毒针将其刺破放水，敷以消炎药防止感染。严重者需去医院进行处理。

　　正常反应

　　无论用何种方法将罐吸于体表，由于罐子的负压吸引作用，局部软组织可隆起于罐口平面以上，病人觉得局部有牵拉发胀感，或发热、温暖、凉气外出、舒适感等，有的病证立即或渐渐减轻，甚至完全消除。当然，上述感觉并非全部出现，依个体反应的不同，出现的多寡显隐有别。留罐到一定时间(数分钟至十多分钟)，或闪罐、走罐多次后，局部的软组织呈现潮红、紫红色(瘀斑色)，或出现丹痧(小点状，紫红色疹子)，起罐后皮肤的这些变化可能维持一至数天。这些，都属于拔罐疗法的治疗效应。

　　在拔罐过程中，常见的有以下几种情况：

　　(1)青紫：拔罐后可见有的拔罐部位青紫，有的殷红，有的则不变色。青紫及发红部位往往病情较重，瘀阻较重。有时这些部位并非是疼痛最重的部位，只要坚持在原处拔罐，青紫就会慢慢消退，疾病也能治愈。

　　(2)发泡：这种情况比较多见。有的一日起泡，有的则至三五日甚至十余日起泡。所起的泡有较为清亮的水泡，也有紫红的血泡等。发泡现象多为局部病情的反映，一般受病情轻重(一般瘀阻较重的发泡较快)、季节(夏天较易发泡而冬季则较慢，这也是拔罐治疗提倡“冬病夏治”的一个原因)、皮肤疏密(一般皮肤细嫩的易发泡，如青年女性，而壮年男性则发泡较慢)等因素影响。正常生理条件下，血管内渗透压和血管壁通透性处在一较恒定的水平，拔罐的抽吸很难将其改变，不易起泡。

　　发泡后可用消毒针灸针将较大的泡刺破，放出其中的液体。对于发泡后的创面如何处理，如今有两种完全不同的观点：一种是为防止感染，用无菌纱布覆盖，按时换药，直至愈合;另一种观点则是继续在发泡部位拔罐，以抽吸其中的病理产物。笔者比较倾向于后一种。大家都知道，以前有“血罐”的治疗方法，即在拔罐前先用三棱针或梅花针点刺拔罐部位，可以抽吸出一些暗紫色的血液凝块，疗效比较明显。但缺点是如何确定被拔罐部位是瘀血瘀阻的部位呢?如果确定准确，能够抽出瘀血，症状明显减轻，如果确定不准，将会拔出红色血液，症状也不能减轻。现在拔罐发泡已经证明局部有病，所以更应该在发泡处继续拔罐以抽吸出病理产物。

　　异常反应的预防及处理措施如下

　　(1)要仔细检查罐子，不符合要求的弃之不用；严格遵守操作规程。

　　(2)虽然拔罐的刺激不像针刺那样强烈，但毕竟是穴位刺激。由于存在着个体差异，各人对刺激的反应程度强弱不一，故对于饥饿、疲劳、精神紧张、酒后的患者最好不要施术，尤其不要在反应强烈的穴位，如合谷、太冲等穴施术。环境气温不要太低，尽量不让患者有寒冷感出现。

　　(3)上罐后要多询问患者的感觉，多观察罐内的皮肤变化情况。如果病人诉说吸拔太紧，有疼痛或烧灼感觉(涂药罐、敷药罐出现轻度灼痛感属正常现象)，可一手持罐，另一手的食指或拇指指尖轻轻压一下罐口缘的软组织，使软组织与罐口边缘间形成一个极小的缝隙，若是用气嘴罐者，可稍旋松气栓螺帽，让少许空气进入，以减小罐内负压。如果是施行密排罐者，应检查是否罐距太近，是否需调整。如果经上述处理后仍有不适，应脱罐检查。假若局部皮肤起泡，也应起罐。起罐后，涂以甲紫药水，并加以包扎，以预防感染。

　　(4)在施行针罐法时，如针口过于胀痛，或酸胀痛感向他处传感，难以忍受，应起罐调整针的深度或刺向，待反应减轻后再进行拔罐。

　　(5)在施术过程中，如果出现晕罐现象，切勿惊慌失措，应把病人的衣服纽扣解开，给热开水喝(可加些糖)，注意保暖。经上述处理后，仍未能缓解症状时，应立即起罐，让病人去枕平卧。如果反应仍加重者(如昏厥、低血压)，应把枕头垫于脚下，使成头低脚高位，同时以指甲缘切按患者人中穴或十宣穴，或用指尖揉按合谷、内关、足三里等穴。对出冷汗多或冷汗不止者，可用艾条温灸涌泉穴或百会穴。经上述办法处理后倘若昏厥、低血压仍不能纠正者，可考虑应用中枢神经兴奋剂或输液。