吸痰法的操作程序及注意事项

吸痰术指经口腔、鼻腔、人工气道（气管切开术）将呼吸道的分泌物取出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。

　　（一）经口腔或鼻腔吸痰法

　　1、目的

　　应用负压吸出口腔及气道痰液或将气道误吸入的呕吐物吸出，保持呼吸道通畅。

　　2、评估

　　⑴患者的神志、呼吸状况，判断是否有呼吸困难，听诊是否有痰鸣音。

　　⑵患者的病情和治疗情况。

　　⑶患者的口鼻黏液是否正常，有无鼻中偏曲。

　　⑷患者的合作程度。

　　3、操作程序

　　⑴素质要求（衣帽、仪表、态度）

　　⑵洗手、戴口罩

　　⑶准备用物

　　①备吸痰盘：治疗碗1个（盛放生理盐水或凉开水）镊子（或持物钳）1把，无菌纱布数块、吸痰管数根（一次性）、注射器1个。

　　②电动吸引器（置100ml清水，按吸痰量投放含氯消毒剂，以达到有效消毒浓度），必要时备开口器、压舌板。

　　⑷携用物至床旁

　　①查对床头牌、呼唤患者姓名。

　　②吸痰器放于适当位置。

　　③检查电源的电压与吸引器的电压是否吻合。

　　⑸试吸

　　①向患者解释吸痰的目的。

　　②检查各管连接是否正确。

　　③打开开关，检查吸痰器的性能，调节负压。

　　④检查患者的口腔，取下活动义齿；协助患者头转向操作者一侧并略后仰。

　　⑤打开吸痰管包装袋，右手握包装袋露出吸痰管尾端，左手握住吸引管接头，将吸痰管与吸引管对准衔接。

　　⑥左手持吸引管，右手撤掉包装袋，用持物钳夹住吸痰管前端，吸取少许生理盐水，湿润吸痰管前端并查看吸力。

　　⑹吸痰

　　①经口腔吸痰：吸痰管由口颊部插至咽喉部15cm左右，在无吸力情况下，乘患者吸气时，平稳快速将吸痰管插入。

　　②经鼻腔吸痰：如口腔吸痰困难时，可采用经鼻吸痰法（颅底骨折患者禁用），在患者吸气时，平稳快速将吸痰管沿鼻道插至咽喉部，其深度约20～25cm。

　　③手控吸引力，旋转退管吸痰（防止固定一定吸引力）。

　　④昏迷患者可用压舌板将口启开，若患者有舌根后坠情况，在吸引前将下颌托起或用舌钳将舌拉出。

　　⑤每次吸痰不超过15s。

　　⑥可反复进行至痰液吸净（吸痰管提出后可用生理盐水吸引冲洗管腔）。

　　⑦操作完毕，将此次使用的吸痰管弃于医用垃圾。

　　⑧将吸引管插入1：5000呋喃西林溶液内吸取少许溶液，冲洗管腔。

　　⑨吸痰完毕，关上吸引器开关，将吸引器管头放置呋喃西林溶液瓶内保留。

　　⑺观察

　　①吸痰前可增加氧气吸入。

　　②观察患者面色、呼吸是否改善。

　　③观察痰的性质、颜色，吸痰器储液瓶内液体不可超过瓶体的2/3。

　　⑻吸痰后

　　①擦净患者面部。

　　②倾倒储液瓶内的容物。

　　③整理用物。

　　④洗手。

　　⑼记录痰量及性质。

　　4、注意事项

　　⑴一次吸引时间不宜超过15s，连续吸引总时间不超过3min。吸引负压不可过大，一般成人为300～400mmHg，小儿为250～300mmHg，以免损伤呼吸道黏膜。

　　⑵插管时不应有负压，以免损伤呼吸道或口腔黏膜。

　　⑶储液瓶内痰液应及时倾倒，瓶内液体不能超过瓶体的2/3量，以免将液体吸入气泵内损坏机器。

　　⑷吸引管及储液瓶要定时消毒，痰液（在吸痰前吸痰瓶放含氯消毒剂，最终比例为1：1000）消毒后再倾倒。

　　⑸吸痰法是一项急救护理技术，操作时动作应准确、轻柔、敏捷，吸痰过程要注意观察呼吸。

　　（二）人工气道吸痰法

　　1、用物

　　电动吸引器，无菌吸痰盘，20cm×30cm带盖方盘1个（盛放无菌吸痰管数根），消毒止血钳1把（置于镊子罐内），镊子1把，换药碗、带盖搪瓷缸（500ml）2个（1个缸内放无菌生理盐水，1个缸内放纱布），湿化液，5ml和10ml注射器各一个，酌情备盛放消毒液的小桶。

　　2、操作程序

　　⑴同口腔鼻腔吸痰法。

　　⑵如使用吸痰带盖方盘（硅胶吸痰管）：打开方盘盖，左手持吸引管，握住接头，右手以持物钳夹取吸痰管，将持物钳移至吸痰管前端，以吸引管接头接取左手的吸痰管接头使之衔接。

　　⑶左手持吸引管，右手以持物钳夹取吸痰管，吸引无菌生理盐水少许，湿润吸痰管前端，并查看吸引力。

　　⑷在无吸力状态下（可折住吸引管）从插管或套管内插入吸痰管，其插管深度取决于痰液的位置（吸痰前判断）。一般吸痰管插入应长于人工气道至气管隆凸之上，气管插管时，吸痰管应插入30～35cm以上，气管再套管时，应插入10～15cm以上。

　　⑸痰管送到一定（理想）深度后再启动吸引器，自下往上慢慢移动，并左右旋转，提出后用生理盐水冲洗管腔，将吸痰器弃于消毒液中（一次性吸痰管则弃于医用垃圾袋内）。

　　⑹如病人痰液比较粘稠，可在吸痰前向气管内滴入湿化液。

　　⑺将吸引管头插入1：5000呋喃西林溶液，吸少许溶液，冲洗管道并置于瓶内保留。

　　⑻吸痰管经浸泡消毒后，再冲洗、晾干、高压灭菌后备用。

　　3、注意事项

　　⑴严格遵循无菌操作原则，吸引时，从深至浅，已抽出的吸痰管不能重复插入吸引。

　　⑵吸痰时防止内套管脱出，吸痰管其外径不超过人工气道内径的1/2，防止负压过大出现肺泡萎缩。

　　⑶呼吸衰竭患者吸痰前，可加大氧浓度3～5min后，再给予吸痰，以防吸痰后出现低氧血症。

　　⑷吸痰盘及用物每日更换消毒一次。每吸痰一次更换一根痰管，不得反复使用。吸口腔或鼻腔的痰管切忌进入人工气道内吸引。