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吸痰法的操作程序及注意事项

发布时间:2016-07-05 09:31 已有134人浏览
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吸痰术指经口腔、鼻腔、人工气道(气管切开术)将呼吸道的分泌物取出,以保持呼吸道通畅,预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。
  (一)经口腔或鼻腔吸痰法
  1、目的
  应用负压吸出口腔及气道痰液或将气道误吸入的呕吐物吸出,保持呼吸道通畅。
  2、评估
  ⑴患者的神志、呼吸状况,判断是否有呼吸困难,听诊是否有痰鸣音。
  ⑵患者的病情和治疗情况。
  ⑶患者的口鼻黏液是否正常,有无鼻中偏曲。
  ⑷患者的合作程度。
  3、操作程序
  ⑴素质要求(衣帽、仪表、态度)
  ⑵洗手、戴口罩
  ⑶准备用物
  ①备吸痰盘:治疗碗1个(盛放生理盐水或凉开水)镊子(或持物钳)1把,无菌纱布数块、吸痰管数根(一次性)、注射器1个。
  ②电动吸引器(置100ml清水,按吸痰量投放含氯消毒剂,以达到有效消毒浓度),必要时备开口器、压舌板。
  ⑷携用物至床旁
  ①查对床头牌、呼唤患者姓名。
  ②吸痰器放于适当位置。
  ③检查电源的电压与吸引器的电压是否吻合。
  ⑸试吸
  ①向患者解释吸痰的目的。
  ②检查各管连接是否正确。
  ③打开开关,检查吸痰器的性能,调节负压。
  ④检查患者的口腔,取下活动义齿;协助患者头转向操作者一侧并略后仰。
  ⑤打开吸痰管包装袋,右手握包装袋露出吸痰管尾端,左手握住吸引管接头,将吸痰管与吸引管对准衔接。
  ⑥左手持吸引管,右手撤掉包装袋,用持物钳夹住吸痰管前端,吸取少许生理盐水,湿润吸痰管前端并查看吸力。
  ⑹吸痰
  ①经口腔吸痰:吸痰管由口颊部插至咽喉部15cm左右,在无吸力情况下,乘患者吸气时,平稳快速将吸痰管插入。
  ②经鼻腔吸痰:如口腔吸痰困难时,可采用经鼻吸痰法(颅底骨折患者禁用),在患者吸气时,平稳快速将吸痰管沿鼻道插至咽喉部,其深度约20~25cm。
  ③手控吸引力,旋转退管吸痰(防止固定一定吸引力)。
  ④昏迷患者可用压舌板将口启开,若患者有舌根后坠情况,在吸引前将下颌托起或用舌钳将舌拉出。
  ⑤每次吸痰不超过15s。
  ⑥可反复进行至痰液吸净(吸痰管提出后可用生理盐水吸引冲洗管腔)。
  ⑦操作完毕,将此次使用的吸痰管弃于医用垃圾。
  ⑧将吸引管插入1:5000呋喃西林溶液内吸取少许溶液,冲洗管腔。
  ⑨吸痰完毕,关上吸引器开关,将吸引器管头放置呋喃西林溶液瓶内保留。
  ⑺观察
  ①吸痰前可增加氧气吸入。
  ②观察患者面色、呼吸是否改善。
  ③观察痰的性质、颜色,吸痰器储液瓶内液体不可超过瓶体的2/3。
  ⑻吸痰后
  ①擦净患者面部。
  ②倾倒储液瓶内的容物。
  ③整理用物。
  ④洗手。
  ⑼记录痰量及性质。
  4、注意事项
  ⑴一次吸引时间不宜超过15s,连续吸引总时间不超过3min。吸引负压不可过大,一般成人为300~400mmHg,小儿为250~300mmHg,以免损伤呼吸道黏膜。
  ⑵插管时不应有负压,以免损伤呼吸道或口腔黏膜。
  ⑶储液瓶内痰液应及时倾倒,瓶内液体不能超过瓶体的2/3量,以免将液体吸入气泵内损坏机器。
  ⑷吸引管及储液瓶要定时消毒,痰液(在吸痰前吸痰瓶放含氯消毒剂,最终比例为1:1000)消毒后再倾倒。
  ⑸吸痰法是一项急救护理技术,操作时动作应准确、轻柔、敏捷,吸痰过程要注意观察呼吸。
  (二)人工气道吸痰法
  1、用物
  电动吸引器,无菌吸痰盘,20cm×30cm带盖方盘1个(盛放无菌吸痰管数根),消毒止血钳1把(置于镊子罐内),镊子1把,换药碗、带盖搪瓷缸(500ml)2个(1个缸内放无菌生理盐水,1个缸内放纱布),湿化液,5ml和10ml注射器各一个,酌情备盛放消毒液的小桶。
  2、操作程序
  ⑴同口腔鼻腔吸痰法。
  ⑵如使用吸痰带盖方盘(硅胶吸痰管):打开方盘盖,左手持吸引管,握住接头,右手以持物钳夹取吸痰管,将持物钳移至吸痰管前端,以吸引管接头接取左手的吸痰管接头使之衔接。
  ⑶左手持吸引管,右手以持物钳夹取吸痰管,吸引无菌生理盐水少许,湿润吸痰管前端,并查看吸引力。
  ⑷在无吸力状态下(可折住吸引管)从插管或套管内插入吸痰管,其插管深度取决于痰液的位置(吸痰前判断)。一般吸痰管插入应长于人工气道至气管隆凸之上,气管插管时,吸痰管应插入30~35cm以上,气管再套管时,应插入10~15cm以上。
  ⑸痰管送到一定(理想)深度后再启动吸引器,自下往上慢慢移动,并左右旋转,提出后用生理盐水冲洗管腔,将吸痰器弃于消毒液中(一次性吸痰管则弃于医用垃圾袋内)。
  ⑹如病人痰液比较粘稠,可在吸痰前向气管内滴入湿化液。
  ⑺将吸引管头插入1:5000呋喃西林溶液,吸少许溶液,冲洗管道并置于瓶内保留。
  ⑻吸痰管经浸泡消毒后,再冲洗、晾干、高压灭菌后备用。
  3、注意事项
  ⑴严格遵循无菌操作原则,吸引时,从深至浅,已抽出的吸痰管不能重复插入吸引。
  ⑵吸痰时防止内套管脱出,吸痰管其外径不超过人工气道内径的1/2,防止负压过大出现肺泡萎缩。
  ⑶呼吸衰竭患者吸痰前,可加大氧浓度3~5min后,再给予吸痰,以防吸痰后出现低氧血症。
  ⑷吸痰盘及用物每日更换消毒一次。每吸痰一次更换一根痰管,不得反复使用。吸口腔或鼻腔的痰管切忌进入人工气道内吸引。