胃炎的种类及病理表现

　　胃炎现在是一种常见病，它的种类分多少种，到底那些严重需要医治，哪些需要从生活中做起，来保护自己的肠胃健康呢？下面就让北京人德医院的肠胃医生为大家诉说胃炎的种类，如下：

　　胃炎是胃粘膜的炎性变化，是一种常见病，可分为急性胃炎和慢性胃炎。慢性胃炎可由急性胃炎反复发作迁延而来，但多数因其他全身性因素及胆汁反流至胃内引起。

　　大类.急性胃炎

　　1．急性卡他性胃炎多因暴饮暴食引起，亦称刺激性胃炎。胃粘膜充血、水肿有时可见粘膜糜烂。

　　2．腐蚀性胃炎，由咽下高浓度酸、碱或腐蚀性化学剂引起。病变多较严重，胃粘膜出现坏死、软化溶解。

　　3．急性蜂窝织炎性胃炎，是一种弥漫性化脓性炎，病情较重。可由金黄色葡萄球菌、链球菌或大肠杆菌等化脓菌经血行感染或直接感染侵入胃壁引起。

　　4．急性出血性胃炎主要表现为胃粘膜急性出血合并轻度坏死。本病发生与服用某些药物（如水杨酸制剂）、过量应用肾上腺皮质激素及过度饮酒有关。

　　第二大类.慢性胃炎（推荐阅读：浅表性胃炎的症状）

　　1．慢性表浅性胃炎本病在胃窦部为常见，为常见的胃粘膜疾患之一，纤维胃镜检出率高达20％～40％。

　　病变：肉眼观，病变多为多灶性或弥漫性，病变胃粘膜充血、水肿，有时并伴有点状出血或糜烂。镜下，可见炎性病变主要限于粘膜浅层，呈弥漫性或灶状分布。浸润的炎性细胞主要是淋巴细胞和浆细胞，有时可见少量嗜酸性粒细胞及中性粒细胞。此外可见粘膜浅层出现水肿、小出血点或表浅上皮坏死脱落

　　2．慢性萎缩性胃炎本病炎症改变并不明显，主要是胃粘膜的萎缩性变化。此时胃粘膜萎缩变薄，腺体减少或消失。临床上可有胃内游离盐酸减少或缺乏、消化不良，上腹不适或钝痛、贫血等症状。

　　病因和分型：现今将萎缩性胃炎分为A、B二型。已知A型发病与免疫因素关系密切，病人血中可找到抗胃壁细胞微粒体的自身抗体。病变在胃体部，并有维生素B12吸收障碍，常合并恶性贫血，可找到抗内因子抗体。B型的发病则与自身免疫无关，同时并不伴有恶性贫血也找不出自身抗体。其病因可能与吸烟、酗酒或滥用水杨酸类药物（如APC）等有关。B型亦称单纯性萎缩性胃炎，在我国较为多见。其病变部位在胃窦部，有的并可能发生癌变。两型萎缩性胃炎的胃粘膜病变基本一致。

　　病变：胃粘膜薄而平滑，皱襞变浅，有的几乎消失。粘膜表面呈细颗粒状。胃镜检查，可有3个特点：①正常胃粘膜的橘红色色泽消失，代之以灰色；②萎缩的胃粘膜明显变薄，与周围的正常胃粘膜界限明显；③萎缩处因粘膜变薄，粘膜下血管分支清晰可见。

　　镜下，病变区腺上皮萎缩，腺体变小并可有囊性扩张，常出现上皮化生。在粘膜固有层有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润。在胃体和胃底部病变区，主要呈现壁细胞消失，其次是主细胞消失和粘液分泌细胞化生。后者称为幽门腺或假幽门腺化生。胃粘膜表层上皮细胞生长，可形成绒毛样突起，增生的上皮中出现分泌粘液的杯状细胞、具有刷状缘的吸收上皮细胞和Paneth细胞时其形态结构与小肠粘膜相似，故称为肠上皮化生。现知肠上皮化生的胃粘膜易诱发胃癌，多为息肉样腺癌。有疑问，需要详细讲解。《《请咨询，在线医生。

　　慢性萎缩性胃炎 慢性肥厚性胃炎 胃粘膜肠上皮化生

　　幽门腺大部分萎缩消失，胃小凹延长，有潴留性小囊形成，腺上皮中杂有不少杯状细胞，固有膜内有不少慢性炎性细胞浸润

　　3．肥厚性胃炎又称肥厚性胃病、Menetrier病。发病原因不明。病变特点是，粘膜肥厚，皱襞加深变宽似脑回状。临床上，多数患者有胃酸低下及因蛋白由胃液丧失而致的低蛋白血症。

　　胃粘膜肥厚，皱襞加深变宽似脑回状

　　4．疣状胃炎是一种有特征性病理变化的胃炎，病变处胃粘膜发生一些大小不等的糜烂，其周围粘膜隆起，因而形成中心凹陷的病灶，形如痘疹。病灶主要分布在幽门窦部。病变修复时局部粘膜上皮再生修复。有时可见修复上皮呈不典型增生。本病与一般的单纯性胃粘膜糜烂不同，其发病机制尚有待查清。

　　北京仁德医院的肠胃医生们希望有病患者就医，及时医治，对症下药，采取正确的方针，北京仁德医院肠胃医生组拥有多个病例及临床经验，患者尽可放心！