如何检查乳腺肿块

　　乳腺肿块是乳腺癌的症状和体征，一般为单个，形态不定，质较硬韧。症状转移最常见的是腋下淋巴结肿大，少数锁骨上、颈部淋巴结也会增大。乳腺癌到了晚期，大多数可出现消瘦、贫血、倦怠、胃纳差、乏力等症状。

 

　　女性朋友如何做好自检呢？

 

　　一、部位

 

　　乳腺以乳头为中心，做一十字交叉，可将乳腺分为内上，外上，内下，外下及中央(乳晕部)5个区。而乳腺癌以外上多见，其次是内上。内下、外下较少见。

 

　　二、数目

 

　　乳腺癌以单侧乳腺的单发肿块为多见，单侧多发肿块及原发双侧乳腺癌临床上并不多见。但随着肿瘤防治水平的提高，患者生存期不断延长，一侧乳腺癌术后，对侧乳腺发生第二个原发癌肿的机会将增多。

 

　　三、大小

 

　　早期乳腺癌的肿块一般较小，有时与小叶增生或一些良性病变不易区分。但即使很小的肿块有时也会累及乳腺悬韧带，而引起局部皮肤的凹陷或乳头回缩等症状,较易早期发现。以往因医疗保健水平较差，来就诊时，肿块往往较大。现今，随着乳腺自我检查的普及和普查工作的开展，临床上早期乳腺癌有所增多。

 

　　四、形态和边界

 

　　乳腺癌绝大多数呈浸润性生长，边界欠清。有的可呈扁平状，表面不光滑，有结节感。但需注意的是，肿块越小，上述症状越不明显，而且少数特殊类型的乳腺癌可因浸润较轻，呈膨胀性生长，表现为光滑、活动、边界清楚，与良性肿瘤不易区别。

 

　　五、硬度

 

　　乳腺癌肿块质地较硬，但富于细胞的髓样癌可稍软，个别也可呈囊性，如囊性乳头状癌。少数肿块周围，有较多脂肪组织包裹触诊时有柔韧感。

 

　　六、活动度

 

　　肿块较小时，活动度较大，但这种活动是肿块与其周围组织一起活动，与纤维腺瘤活动度不同。若肿瘤侵犯胸大肌筋膜，则活动度减弱;肿瘤进一部累及胸大肌，则活动消失。让患者双手叉腰挺胸使胸肌收缩，可见两侧乳腺明显不对称。晚期乳腺癌可侵及胸壁，则完全固定，肿瘤周围淋巴结受侵，皮肤水肿可以呈橘皮状，称“橘皮征”，肿瘤周围皮下出现结节称“卫星结节”。

 

　　乳房自检最好安排在月经结束后的3～7天，因为此时乳房充血量少、柔软，比较容易摸到肿块。您先要看双侧乳房是否对称、外形是否异常、皮肤有无炎症样改变及橘皮样水肿等，然后用左手检查右乳，右手检查左乳。用手指指腹，平压在乳腺上，触摸顺序是由乳房内上象限开始，依次为内下、外下、外上象限、乳晕区，最后触摸腋尾部。

 

　　触摸时不能用手抓捏，否则易将正常乳腺组织误认为肿块。之后用手指挤压乳头，看有无异常溢液。最后用左右手交叉触摸腋下及锁骨区淋巴结，看看有无肿大及红肿疼痛。

 

　　乳房自检时若触到高低不平的组织块，片块状或颗粒状，有弹性感，大小可从数毫米到1厘米不等，很可能为正常的乳腺小叶块，通常月经前可大一些，月经后缩小，有时有触痛，不要把它当作肿瘤。