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什么是老年前列腺增生症 老年前列腺增生症体征是什么

发布时间:2023-07-21 09:35 已有57人浏览
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  什么是老年前列腺增生症?老年前列腺增生症体征是什么?前列腺增生症是一种老年男性的常见病,发病年龄大都在50岁以后。前列腺增生与体内雄激素及雌激素的平衡失调关系密切。 症状:早期因膀胱代偿而症状不明显,随着病情加重而出现各种症状。1.尿频、尿急。2.进行性排尿困难。3.尿失禁。4.急性尿潴留。5.血尿。6.肾功能不全症状。7.其他症状:由于长期排尿困难而依赖增加腹压排尿,可引起或加重痔,脱肛及疝等。

  前列腺增生症是一种老年男性的常见病,发病年龄大都在50岁以后。前列腺增生与体内雄激素及雌激素的平衡失调关系密切。

  那么,老年前列腺增生症体征是什么?

  一.老年前列腺增生症的临床症状

  常见的临床症状有尿频、排尿困难、血尿。前列腺增生早期可出现尿频,开始以夜尿次数增加明显,随着梗阻加重,白天也可出现尿频。前列腺增生可压迫尿道,使尿道变窄、弯曲、阻力增加。出现不同程度的排尿困难,排尿时间延长,尿线变细及逐渐出现尿潴留,受凉、饮酒或便秘等因素可使增生的前列腺收缩及张力增加,引起急性尿潴留。前列腺黏膜表面毛细血管及小血管扩张,当膀胱收缩时可引起镜下血尿或肉眼血尿。但在无感染的情况下,如果每高倍视野的红细胞个数大于5个,应做膀胱坚持以排除膀胱癌。

  二.老年前列腺增生症的临床体征

  前列腺增生尿道梗阻后可延期严重的肾积水,双侧腹部可触及肿大的肾脏,尿潴留时,耻骨上可触及囊性包块,按压包块有尿意感。

  通过直肠坚可在直肠前壁触及增生的前列腺。其表面光滑、质地中等、边缘清楚。依据直肠指检前列腺增生可分为:Ⅰ°增生:前列腺体积较正常增大1.5-2倍。中间沟变浅,突入直肠的高度约为1-2cm;Ⅱ°增生:腺体中度增大,大于正常2-3倍,中间沟消失或略有突出,突入直肠2-3cm;Ⅲ°增生:腺体增生严重,突入直肠3cm以上,中间沟明显突出,检查时手指不能触及上缘。前列腺中叶增生或前列腺纤维化所致的膀胱颈挛缩可引起明显的一腺体增生症状,但直肠指检前列腺腺体可增大不明显。

  三.老年前列腺增生症的病理生理

  前列腺范围三部分,大的之一的部分是周边区,其次是中央区、小的是移行区、前两者约占总重量的95%,周边区是前列腺癌的好发区域,前列腺增生的组织起源则为移行区及尿道周边区域。

  早期的前列腺增生多表现为间质结节,随着前列腺增生症的发展逐渐表现为混合结节。前列腺增生症的常见类型有:基质增生、纤维肌肉增生、纤维腺瘤增生、纤维肌肉腺瘤增生,其中以纤维肌肉腺瘤增生为常见。前列腺增生后其对尿道的压迫增加,引起膀胱出口梗阻,导致膀胱受累,膀胱以肌肉束的增生使膀胱壁增厚对这种阻力的增加作出代偿。这种情况的膀胱镜检查时表现为:输尿管间嵴向两侧延伸,三角区后方嵴外方出现小梁及假性憩室。膀胱逼尿肌开始为代偿性肥厚。如果梗阻长期不解除,造成输尿管机械性梗阻失代偿后,输尿管壁段又可缩短,加上膀胱内压增高,出现尿道反流,导致肾积水及肾功能损害。

  有关前列腺增生症的发病机理目前已经提出了双氢睾酮假说,胚胎复苏假说及干细胞假说等。近年来对双氢睾酮假说的研究较多,有利的证据是青春期去除睾丸的太监不会出现前列腺增生症,提示雄性激素是前些先增生症发生的必备条件之一,体外细胞培养发现雄激素可促进前列腺上皮细胞生长。研究发现前列腺增生患者前列腺组织中的雄激素受体密度、双氢睾酮含量均升高,前列腺组织内雄激素代谢异常与前列腺增生症的发生有关。

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