医生详解：肛瘘管到底怎么形成的？

    肛瘘管到底怎么形成的？肛瘘管是肛缘外皮肤和肛管直肠间隙与直肠腔之间的炎性慢性肉芽组织性异常通道，大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，内口多在齿状线肛窦处，脓肿自行破溃或切开引流处形成外口，位于肛周皮肤上。于脓肿常假性愈合，容易忽视，导致脓肿反复发作，形成多个瘘管和外口，发展成复杂性肛瘘。

　肛瘘分类很多，简单介绍两种：按肛瘘部位高低分为低位肛瘘(肛直环以下)和高位肛瘘(肛直环以上);按复杂程度分为单纯性肛瘘(高位及低位单纯瘘)和复杂性肛瘘(高位及低位复杂性瘘)。

　肛瘘临床表现为瘘外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物。由于分泌物刺激，使肛门部潮湿、瘙痒，易形成湿疹。当外口愈合，瘘管中有脓肿形成时，可感到明显疼痛，同时可伴有发热、寒战、乏力等全身感染症状。上述症状可反复发作，是肛瘘的临床特点。

　肛瘘不能自愈，而保守治疗效果不佳，现今多采取手术治疗，以有效治愈。治疗原则是将瘘管切开，形成敞开的创面，促使愈合。手术方法很多，现简单介绍几种常用的方法：

　1 瘘管切开术 将瘘管全部切开开放，靠肉芽组织生长使伤口愈合。适用于低位肛瘘。此法简单易行，不会出现术后肛门失禁。

　2 挂线疗法 利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。适用于距肛门3—5cm内有内外口低位或高位单纯性肛瘘，或作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗。此法具有操作简单，出血少，换药方便，在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口粘合，尤其是不会造成肛门失禁。

　3 肛瘘切除术 切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织。适用于低位单纯性肛瘘。此法治疗有效，但创面较大。