下丘脑综合征与不育的临床表现

　　下丘脑是大脑皮质下植物神经和内分泌的高中枢，是下丘脑—垂体--睾丸轴的控制中心，因此下丘脑的病变可引起机体内分泌功能紊乱。下丘脑综合征(HTS)系下丘脑的各种病变引起的一组以内分泌代谢障碍为主，伴植物神经系统功能紊乱症候群，包括睡眠、体温、进食、性功能障碍、尿崩症、精神异常等。

　　【病因】

　　1.感染性疾患 如病毒性脑炎、流行性脑炎、结核性化脓性脑膜炎、天花、麻疹等疫苗接种引起的脑炎。

　　2.肿瘤 嫌色细胞瘤、嗜酸或嗜碱细胞瘤、浆细胞瘤等。

　　3.肉芽肿性损害 网状内皮细胞增生症、结节病、结核瘤等。

　　4.先天性或遗传因素 如kallmann综合征，可出现生殖发育不全、幼童阴茎发育不良。

　　5.退行性病变 结节性硬化、脑硬化、神经胶质增生等。

　　6.血管损害 脑动脉硬化、脑动脉瘤、系统性红斑狼疮。

　　7.物理性因素 脑外伤、手术切除垂体柄、放疗致放射性坏死。

　　8.脑代谢病 CO2麻醉、急性间隙发作性血卟啉病。

　　9.药物影响 氯丙嗪、利血平等。

　　10.功能性障碍 因环境变化、精神创伤引起阳痿

　　【临床表现】

　　下丘脑体积虽小，其功能十分复杂，由于病变部位不同，可表现为复杂的临床症候群。

　　1.内分泌功能障碍 怕冷、少汗、脱发、多饮、多尿、尿崩症、肥胖症、性欲减退、阳萎、性早熟或性功能发育不全。

　　2.占位性病变而引起颅内压高表现 头痛、呕吐、视力减退、视野缩小。

　　3.摄食障碍 贪食，过度贪食伴极度肥胖;厌食，过度厌食伴极度消瘦。

　　4.睡眠和意识障碍 可表现为嗜睡或失眠。

　　5.体温调节障碍 发热可为低热37.5℃以下，高热呈弛张型或不规则型;亦可表现为体温过低。

　　6.精神障碍 表现为过度兴奋、哭笑无常、幻觉及激怒等。

　　7.遗传性下丘脑疾病 如Kallmann’s综合征表现。