原发性肾上腺皮质功能减退症

　　原发性肾上腺皮质功能减退症亦称Addison病，是由肾上腺皮质萎缩或被破坏引起皮质醇或醛固酮缺乏所致，这类患者可有性欲衰减的表现，睾酮合成减少、精子生成障碍，而发生少精症或无精症。患者多有阳萎症状而影响性生活。

　　病因

　　1、肾上腺结核 以往是常见原因，约占80%，但目前发病率已明显下降;

　　2、特发性肾上腺萎缩 发生与自身免疫有关，双侧肾上腺皮质纤维化，伴炎性细胞浸润;

　　3、其它少见原因 恶性肿瘤转移、白血病、真菌感染、放疗破坏、双肾上腺切除等。

　　临床表现

　　1、醛固酮缺乏症群 由于机体储纳能力下降及钾、氢离子排泄异常，引起低血钠、低血容量、血钾高及轻度代谢性酸中毒。表现为：厌食、无力、低血压、慢性脱水以及虚弱、消瘦。

　　2、皮质醇缺乏症群 可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、消化不良;软弱无力、淡漠、嗜睡、精神失常，头昏、眼花、低血压、少尿等。

　　3、生殖系统 男性性功能减退，性欲减退、阳萎、少精症。

　　治疗

　　须去除原发病，如不能去除原发病者可予激素替代治疗。

　　1、糖皮质激素替代 依据身高、性别、年龄、体力劳动强度确定用量，一般为上午8点服皮质醇20mg，下午2点再服10mg。

　　2、注意饮食调节 多吃富含营养，容易消化的食品;补充盐份，每日至少摄入10g以上氯化钠，如有大汗、腹泻等情况，还应酌情增加。

　　3、加用盐皮质激素 大部分患者经用皮质醇及充分摄盐后可获满意疗效，但部分患者仍有头晕、乏力、血压低，则可给予氟氢可的松0.05—0.1mg，或醋酸去氧皮质酮l～2mg。