什么是男性免疫性不育症

 　 免疫性不孕是指男女双方存在与生育有关的免疫因素所造成的不孕。占原发性不孕的2.7%;在继发性不孕中占4%。

　　从免疫学观点看，凡是胶体大分子，分子量超过1万，表面具有一定化学结构，均可成为抗原。根据生殖免疫学发现，在发育早期阶段的配子和受精后的合子，均携带有特异性抗原。同时，生殖系统中的很多蛋白质都具有免疫原性，其中很多免疫反应可阻断生殖过程而导致不孕，称为免疫性不孕。免疫性不孕有两种：一种是男性自身免疫(见男性不育症)，一种是女性同种免疫及女子自身免疫。约有10%左右的不孕夫妇是由免疫因素引起。近年来研究认为，精子免疫和卵子透明带免疫是女性不孕症的一个重要原因。女性同种免疫指的是女性抗精子免疫，即由于精子抗原的刺激，女性生殖道内或血清中产生抗精子抗体。?

　　男性自身免疫

　　精液是由精子和精浆组成，精子和精浆均含有大量蛋白质，因此这两部分都含有多种抗原。正常睾丸结构中存在“血睾屏障”使精液中的抗原无法进入血液系统，但是，当这道屏障被破坏时，精液中的抗原刺激机体免疫系统产生抗体，并与之结合，发生免疫反应，破坏了精子的正常形态和功能，从而引起了不孕。精子抗原相当复杂，目前已发现精浆中和精子细胞上都有抗原物质。

　　一、精浆抗原：

　　用免疫电泳测定精浆抗原的种类随抗血清的质量而异，一般在8-15种之间。这些精浆抗原中，有2-3种相同于血清蛋白，如白蛋白、转铁蛋白等;有些抗原与其他组织发生交叉，如存在于乳汁和唾中的乳铁蛋白，这种乳铁蛋白也吸附于精子，即使洗涤也难以去除，成为精子主要抗原之一;有些是精浆的特异抗原，包括来自前列腺的3种、精囊的5种，附睾的4种。在人精浆中还含有低分子碱性蛋白，具有极强的抗原性。?精浆抗原的名称很混乱，除上提到的转铁蛋白、乳铁蛋白外，比较公认的还有a?1x糖蛋白(与血清交叉)、亮氨酸氨肽酶、前列腺酸性磷酸酶、a?1抗胰酶、前白蛋白、白蛋白、非特异性脂酶A?1B(后四种均与血清交叉)，此外，蛋白水解酶、氨基肽酶、透明质酸酶、顶体蛋白酶、LDH-X及蛋白水解酶抑制剂等均具有抗原性。?

　　其常见的病因有：

　　1、输精管结扎;

　　2、睾丸炎、附睾炎、前列腺炎;

　　3、睾丸活检;

　　4、生殖道损伤;

　　5、精索静脉曲张;

　　6、免疫抑制功能障碍。

　　二、精子抗原：

　　免疫学检查的指征男性免疫性不孕的发病率较低，但遇有以下情况时应进行精子免疫学检查：

　　1、不明原因不育;

　　2、患者存在某种器质性疾病，如生殖道梗阻或感染，但尚未肯定;

　　3、如果检查到的器质性疾病病因与不孕关系密切，则精子免疫学检查可能是一种附加不育因素的检查;

　　4、如检查到的器质性疾病病因与不孕关系不大，那么精子免疫检测就起着很大作用;

　　5、性交后试验或宫颈粘 液分析显示精子质量差。

　　精子的抗原种类繁多，目前发现的有：

　　1、精子附着抗原(至少由4种精浆特异性抗原成分及乳铁素、铁内脏素组成。乳铁素是由精囊产生的，这些精子附着抗原诱发相对应的抗体，在补体参与下引起精子运动障碍，导致不孕。)。

　　2、精子固有的细胞膜抗原(由种属特异抗原、器官特异抗原、组织相容性抗原等构成，其中器官特异性抗原可引起同种和自身精子免疫反应)。?

　　3、人类精子中存在ABO血型抗原，即在人类精子中含有A和B抗原。

　　4、另外，人类精子还有核抗原。?