如何诊断鞘膜积液

　　鞘膜积液的含义就是指睾丸内的鞘膜囊出现过多的积液，影响了睾丸的正常功能，一般情况下少量浆液可以起润滑作用，使睾丸不受摩擦而得到自由的滑动，一旦鞘膜及周围器官或组织发生病变，鞘膜的分泌、吸收功能失衡，就会形成各种不同类型的鞘膜积液。

　　鞘膜积液主要有以下几种类型： 鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物，一般无不适感，大小可有很大差异，多数为卵圆形。先天性鞘膜积液在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，鞘膜积液多数为单侧。原发性睾丸鞘膜积液的阴囊皮肤正常，张力较大，可透光。如鞘膜张力不大，比较柔软，应想到可能为继发性鞘膜积液，应警惕睾丸、附睾存在病变，如结核、梅毒、炎性病变、肿瘤及丝虫病等。

　　要想明确是否患有鞘膜积液，必须有充实的以下诊断依据：

　　1.阴囊部囊性肿块，透光试验(+)，如鞘膜增厚，则透光试验(-)。

　　2.精索鞘膜积液，一般体积较小，位于睾丸上方。

　　3.睾丸鞘膜积液，如积液较多，则往往摸不到睾丸。

　　4.交通性鞘膜积液，囊肿的大小可随体位变化而变化。

　　鞘膜积液和腹股沟斜疝很相似，而且又出现在同一部位，所以人们常把鞘膜积液误认为腹股沟斜疝，其实，可以通过透光试验鉴别。阴囊皮肤较薄，肌肉也菲薄，组织较疏松，容易透过光线，若将手电筒从阴囊下面照射阴囊，可在阴囊表面看到皮肤及阴囊内组织呈鲜红色，睾丸呈黑色阴影，这称作“透光试验”。由于鞘膜积液囊内是液体，也是透光的，所以电筒照后，光线能透过囊肿，阴囊皮肤仍呈鲜红色，称为透光试验阳性;而腹股沟斜疝，疝囊内是肠管，内有混浊肠内容物，就不易透光，肿物发暗，即透光试验阴性。此外，鞘膜积液肿物变小时没有腹股沟斜疝变小“咕咕”样肠内气鸣声。

　　温馨提示：鞘膜积液的临床的重要性在于鞘膜内长期积液，内压增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，导致不育。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活，也可导致不育。