急性前列腺炎与慢性前列腺炎的鉴别

        慢性前列腺炎分为细菌性前列腺炎和前列腺病。急性前列腺炎不及时治疗就会转成慢性前列腺炎；其中后者最为多见。其病毒改变主要是前列腺体内发生脓性炎症、表现为充血、肿胀、炎性渗出、慢性者尚伴有纤维增生，如纤维增生广泛时可使前列腺缩小，并伴有会阴部胀痛、腰部酸痛、阳痿等。前列腺炎是有病菌感染、泌尿系结石、前列腺慢性充血等引起。性交中断、性生活频繁、慢性便秘是前列腺充血的原因。

　　 慢性前列腺炎与疾病鉴如下

　　1前列腺炎的临床表现尿频、尿痛、排尿困难，会阴、下腹、腰骶等部位疼痛不适、不易久坐、骑车及行走注意个人卫生。直肠指诊检查两侧肛提肌压痛明显，前列腺触诊正常而无压痛。以往症状被称为梨状肌肛提肌症候群，前列腺液镜检正常，细菌培养无生长。

　　2前列腺脓肿大多数发生在50到60岁这间，一般是急慢性细菌性前列腺的并发症，百分之五十的人会有急性尿潴留，尿频，排尿困难，直肠不适，尿道流脓，少数人有附睾炎。也有前列腺脓肿可自然向尿道破溃，还有直肠破溃，被误认直肠周围脓肿。

　　3前列腺结石前列腺腺泡内和腺管的结石。与前列腺慢性炎症，前列腺液潴留，腺管狭窄，代谢紊乱等因素有关。无机盐如草酸钙、磷酸铵、磷酸镁等沉积在前列腺腺泡内的淀粉样体，上皮细胞核炎性渗出物上形成结石，患者可表现有慢性前列腺的各类症状，但直肠指诊查可扪及前列腺有结石摩擦感，骨盆x线在趾骨联合区一侧有阳性结石影，超声波检查可在前列腺结石部位出现强光带，并有声影。

　　4前列腺结核：症状与慢性前列腺炎相似，但常有泌尿系结核或其他部位结核病灶的病史，直肠指诊检查前列腺呈不规则结节状，附睾肿大变硬，输精管有串珠状硬结，前列腺液结核杆菌直接涂片或PCR检测有结核菌。

　　前列腺癌晚期的症状和前列腺炎相似尿急、尿频、排尿困难不同是病人伴有消瘦、贫血，直肠指诊前列腺有坚硬如石的肿块，表面高低不平，血清前列腺特异抗原及前列腺酸性磷酸酶增高。前列腺穿刺活检可发现癌细胞，超声波检查可见腺体增大，边界回声部整齐或有缺损，内部光点部均匀，癌肿部位有胶亮光点或光团，CT检查可见前列腺形态不对称，若肿瘤向膜外浸润，可见精囊和膀胱后壁的组织间隙消失。CT可确定前列腺癌的浸润程度。耻骨骨炎临床和慢性前列腺炎症状差不多，但是肛诊及前列腺检查正常，不同点是趾骨联合有明显压痛，颞骨盆X线片示趾骨联合间增宽大于10毫米，双侧耻骨上肢水平相差大于2毫米，耻骨联合边缘不规则，出现侵蚀和反应性骨硬化。