软下疳需要做哪些检查

　　软下疳号称第三大性病、说明它在性病中、是发病率比较高的一种、临床上也比较多见。软下疳毕竟不是感冒、诊断时必须特别慎重、特别是实验室检查是诊断的关键。诊断主要包括三步、询问是否有不洁性交史、根据其典型的临床条件、实验室检查、革兰氏染色涂片、有条件的应作细菌培养和组织病理检查等。
　　软下疳需要做哪些检查
　　1、涂片检查
　　从溃疡处取材作涂片时、由于脓性分泌物中的杂菌易使结果混淆、故应先将溃疡清洗干净、涂片可用革兰氏染色或姬姆萨染色。杜克雷菌在涂片中为短小(2μm)的呈平行直线排列的二极染色菌、革兰氏染色阴性。如果有典型的症状、实验室又能查到杜克雷菌、本病即可诊断。
　　2、细菌培养
　　常用的培养基有淋球菌胎牛血清琼脂、巧克力马血琼脂、取标本时应将溃疡表面的痂皮和碎屑去掉、用灭菌拭子采取分泌物和溃疡的基底部物质。将标本接种于平皿上、划线分离。平皿放入5%～10%二氧化碳和饱和湿度的环境中、于33℃～35℃至少培养48小时看结果。杜克雷菌的菌落较小、如针尖大小、光滑、呈半球形。但菌落常呈不同的形状、可呈半透明状、浅灰色和肤黄色等。菌落的特点是紧密、如用接种环触之、几乎整个菌落在培养基上滑动。
　　对培养出的菌落可用氧化酶试验、硝酸盐还原试验、对辅酶Ⅰ和氯化血红素等试验、根据不同需要加以鉴定;也可用过氧化氢酶、吲哚、尿素酶、糖的利用试验等加以鉴定。对菌珠进行鉴定是诊断软下疳所必需的。有些不具备条件的实验室、一发现有细菌生长即诊断本病、是不科学的。
　　3、组织病理检查
　　对软下疳患者进行必要的组织病理检查有助于对本病的诊断。组织病理显示3个带、上层为溃疡底部、较狭窄、可见嗜中性白细胞、纤维蛋白、坏死组织及革兰氏阴性杆菌;中层颇宽、含多数新生血管、血管内皮细胞增生、血管腔闭锁、血栓形成;下层在真皮深部、为致密的浆细胞和淋巴细胞浸润。
　　软下疳患者如不及时发现和治疗可发生各种并发症、常见的有下列几种：
　　1、软下疳性淋巴结炎又称软下疳性横痃或痛性横痃、50-60%患者可以发生、多在软下疳溃疡出现后数天到了周内发生。以腹股沟多见、常为单侧性、开始为局部淋巴结肿大、有轻微压痛、然后可逐步累及邻近多个淋巴结、并产生淋巴结周围炎、彼此可融合成较大的团块。局部皮肤可红肿、触之有波动感、最后可破溃而形成溃疡。此时患者可有明显的疼痛、还可伴有发烧、常需2-4周才逐步愈合形成疤痕。
　　2、包皮炎和嵌顿包茎当患者在包皮内发生软下疳时、可因炎症水肿而造成包皮炎性包茎、包皮内脓汁积潴可引起龟头炎。如果包皮高度水肿不能翻转时则可引起嵌顿包茎。
　　3、尿道瘘由于阴茎部软下疳可造成阴茎毁坏性溃疡而侵犯及尿道、可引起排尿剧痛、最后可导致尿道狭窄、排尿困难。
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