什么是放射性膀胱炎 什么是慢性细菌性膀胱炎

　　什么是放射性膀胱炎？什么是慢性细菌性膀胱炎？常见的非特异性膀胱炎系大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌所致。多数是通过经尿道的逆行感染所致。因女性尿道短，并与阴道临近，更易发生膀胱炎。膀胱本身存在病变，如有膀胱结石、异物和留置导尿管时，或存在尿路梗阻及排尿障碍时更易发生非特异性膀胱炎。

　　那么，什么是放射性膀胱炎？什么是慢性细菌性膀胱炎？

　　一.放射性膀胱炎

　　盆腔肿瘤以及子宫颈癌的放射治疗，膀胱是不可避免的受照射器官之一，膀胱粘膜的放射敏感性虽然低于肠道粘膜，但经大剂量照射后，放射性膀胱炎仍属难免，发生率为2.48％～5．6％。放射性膀胱炎的发生与放射总剂量、放射治疗技术及个体放射敏感性差异有关。放射治疗技术的进步，并不能使子宫癌治疗时的病灶与膀胱、直肠的解剖关系有任何改变；病灶如受足量照射，定会影响邻近脏器。

　　一般认为，膀胱比直肠的放射敏感性低，照射60Gy以上多发生溃疡。放射性膀胱炎主要是放射线引起的血管损伤、小血管闭塞、粘膜充血水肿以致形成溃疡，周围有明显水肿，常合并感染、出血。溃疡愈合后残留有白色瘢痕，其周围可见有网状血管扩张，血管破裂造成反复出血，甚至放疗后10多年还可出现血尿。由于放射线引起的小血管病变(动脉闭塞、血管壁纤维化及硬化)缓慢进行，组织处于缺血状态，形成粘膜、粘膜下组织、肌肉萎缩及纤维增生，形成慢性膀胱萎缩，容量减少(常只有50m1左右)，可引起尿频、尿失禁，且容易合并感染。

　　1.放射性膀胱炎症状

　　(1)轻度：仅有轻度症状及体征，如尿急、尿频、尿痛等。膀胱镜检查，可见粘膜混浊、充血、水肿。

　　(2)中度：除上述症状外，尚有膀胱粘膜毛细血管扩张性血尿，可反复发作。膀胱镜检查，可见粘膜水肿，相当范围的纤维膜、毛细血管扩张，可伴有溃疡出现，病变常在膀胱三角区后壁及输尿管间的皱褶处。

　　(3)重度：膀胱阴道瘘形成。

　　2.放射性膀胱炎的诊断

　　①有膀胱区或阴道内放射治疗史。

　　②可为减痛性血尿，轻度尿频或有尿痛及排尿困难。严重血尿可造成贫血。

　　③尿常规检查有多量红细胞。瘤细胞阴性。 4.膀胱镜检查：见粘膜有广泛出血点或片状出血斑及小血管怒张，三角区附近有溃疡和炎性肉芽组织。必要时做活检与肿瘤相鉴别。

　　二.慢性细菌性膀胱炎

　　慢性细菌性膀胱炎的症状与急性膀胱炎相似，但无高热，症状可持续数周或间歇性发作，使病者乏力、消瘦，出现腰腹部及膀胱会阴区不舒适或隐痛。其常见的病因是非特异性膀胱炎系大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌所致。诊断方面除全身一般检查外，重要的是查明致病菌的种类及药物敏感试验的结果、寻找引起感染持续或复发的原因。

　　1.慢性细菌性膀胱炎的发病原因

　　常见的非特异性膀胱炎系大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌所致。多数是通过经尿道的逆行感染所致。因女性尿道短，并与阴道临近，更易发生膀胱炎。膀胱本身存在病变，如有膀胱结石、异物和留置导尿管时，或存在尿路梗阻及排尿障碍时更易发生细菌性膀胱炎。若治疗不及时、不有效或反复发作迁延成慢性。

　　2.慢性细菌性膀胱炎的临床表现

　　尿频、尿急、尿痛症状长期存在，且反复发作，但不如急性期严重，可有耻骨上膀胱区不适，膀胱充盈时疼痛较明显。尿液混浊，尿中有少量或中量脓细胞、红细胞。

　　3.慢性细菌性膀胱炎的疾病预防

　　①多喝水，每天两升。

　　②及时排尿，不要憋尿。

　　③积极治疗原发病，如解除梗阻、纠正畸形等。糖尿病患者需严格控制血糖。留置尿管患者需常规使用封闭引流并定期更换尿管及尿袋。

　　以上就关于什么是放射性膀胱炎？什么是慢性细菌性膀胱炎？的相关介绍。膀胱炎患者经治疗和采取一定的预防措施后，总体预后较好。未经治疗的急性膀胱炎患者进展至上尿路感染的情况较少，迁延成慢性症状可能持续数月，但可以逐渐自发缓解。