淋病——发病率较高的性传播疾病

　　淋病(gonorrhea)是目前世界上发病率高的性传播疾病(sexual1y transmitted disease，STD)，近年来我国性传播疾病中也以淋病多。

　　病原体：

　　淋病由淋病奈瑟菌引起，属革兰氏阴性双球菌，一般存在于多核白细胞内，呈卵圆形或肾形成对排列。淋菌特点是侵袭粘膜，以生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮与移行上皮为主。皮肤为鳞状上皮，对淋菌有一定抵抗力。淋菌喜潮湿，怕干燥，离体后在完全干燥情况下1～2小时死亡，在微湿衣裤、毛巾、被褥中可生存10～17小时，在厕所坐板可存活18小时)一般消毒剂或肥皂液均能使其迅速灭活。

　　传染方式：

　　1.性接触感染为主要传染方式，成人淋病99%～100%为性传播。

　　2.间接接触感染主要发生于幼女接触污染的衣物、便桶等。

　　3.产道感染分娩时胎儿经过软产道时被感染。

　　淋菌藉性交感染，性交时有淋菌的分泌物侵入尿道口、宫颈口等处，细菌于该处繁殖而致病，并可沿生殖道粘膜上行传播。好发部位为尿道旁腺、宫颈管、前庭大腺等处。

　　临床表现：潜伏期为3～7日，因60%～80%妇女感染淋病后无症状，易被忽略。在有症状的患者中，早期局限于下生殖道、泌尿道，随后因病情发展累及上生殖道。病理分急性与慢性两种。

　　1.急性淋病

　　(1)下生殖道感染：首先出现的症状往往是尿痛、尿频、排尿困难等急性尿道炎的症状。与此同时有黄色脓性白带增多，外阴部烧灼感。

　　(2)上生殖道感染：下生殖道淋菌感染，若未经治疗，约10%～17%患者可发生上生殖道感染;或由于潜伏于宫颈管内的淋菌于经期、月经后(尤其有性交者)、流产、宫腔内操作或产后等诱因，则沿生殖道粘膜上行传播，引起急性子宫内膜炎、急性输卵管炎，进一步发展为输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿、弥漫性腹膜炎以致中毒性休克等严重后果。

　　(3)播散性淋病：约1%上生殖道感染淋菌，可通过血行传播，引起全身淋菌性疾病，称为播散性淋病。表现为皮疹，因周围神经系统受淋菌毒素刺激可出现各种神经痛。此外还可发生关节炎、脑膜炎、胸膜炎、肺炎、心内膜炎、心包炎、骨髓炎、肌炎等以至严重的淋菌性败血症，出现寒战、高热、周身的中毒症状，血培养具有诊断价值。

　　2.慢性淋病

　　感染后未经治疗或治疗不有效，可逐渐转为慢性淋病。表现为慢性尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎、慢性宫颈炎、慢性输卵管炎、输卵管积水等，在慢性淋病、淋菌虽不存在于生殖道的分泌物中，但可长期潜伏在尿道旁腺、前庭大腺或宫颈粘膜腺体深处，作为病灶反复引起急性发作。