什么是急性附睾炎 引起急性附睾炎发病的原因都有哪些

　　什么是急性附睾炎？引起急性附睾炎发病的原因都有哪些？急性附睾炎是泌尿外科急症之一，也是前列腺手术后及经尿道操作尤其是长期留置导尿后常见的并发症。引起附睾非特异性感染的致病菌以大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌为多见。近年来，性传播疾病增多，性传播的急性附睾炎相应增多。急性附睾炎处理不及时会导致脓肿形成、睾丸梗死及不育。

　　那么，引起急性附睾炎发病的原因都有哪些？

　　一.急性附睾炎的发病机制

　　1.在临床下列几种情况容易发生急性附睾炎：

　　①尿道长期留置尿管和尿道内器械检查可诱发前列腺感染，继而出现急性附睾炎；

　　②前列腺切除术后，尤其是经尿道方式的前列腺切除后排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管；

　　③部分病人急性附睾炎前有阴囊损伤史。

　　2.附睾炎可发生在一侧或双侧，以一侧多见。急性附睾炎常先从附睾尾部发生，附睾管上皮水肿、脱落、管腔内出现脓性分泌物，然后经间质浸润至附睾体部和头部，并可形成微小脓肿。晚期瘢痕组织形成附睾管腔闭塞，故双侧附睾炎常造成不育。

　　二.急性附睾炎的临床表现

　　急性附睾炎往往于频繁的性生活后发病。起病突然，双侧阴囊坠胀不适 ，局部疼痛甚重，影响行动。疼痛可向同侧精索、 腹股沟及下腹部放射。伴有周身不适及高热。可以有尿路刺激症状。附睾肿胀在短期内可达正常的二倍。检查时可见患侧附睾肿大， 有明显触痛，有时睾丸与附睾界限不清。炎症较重时，阴囊皮肤红肿。同侧精索增粗且触痛较重。有时可伴有鞘膜积液和精索静脉曲张。尿中可见较多的白细胞。血中自细胞数明显增加。

　　三.急性附睾炎的诊断病史

　　包括不洁性交史、 性病感染史， 有无尿道狭窄、 前列腺增生症等疾病，以及泌尿外科手术史、经尿道器械操作史等。

　　1.症状

　　起病突然， 息侧阴囊坠胀不适 ，局部 疼痛甚重，影响行动。疼痛可向同侧精索、 腹股沟及下腹部放射。同时有周身不适及高热． 可以有尿路刺激症状，

　　2.体征

　　检查时可见患侧附睾肿大， 有明显触痛，有时睾丸与附睾界限不清。炎症较重时，阴囊皮肤红肿。同侧精索增粗且触痛较重。有时可伴有鞘膜积液和精索静脉曲张。

　　3.检查

　　①实验室检查：外周血白细胞可达（2~3）×10∧9/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是一项重要的检查手段。

　　②超声波检查：超声检查在急性附睾炎诊断尤其是鉴别诊断上有重要价值。急性附睾炎时，B超显示附睾弥漫性均匀肿大；也可局部肿大，多见于尾部，呈结节状，有球形感。内部回声不均匀，光点增粗，回声强度较睾丸低，境界模糊。部分可与阴囊壁粘连，阴囊壁增厚，常伴鞘膜积液。同侧精索增粗，精索静脉曲张。彩色多普勒血流成像( C D F I )显示血流信号明显增多， 脉冲多普勒( P D) 检测动脉血流速加快。

　　各种病原体均可引起急性附睾炎，但主要的是两大类：一类是引起性病尿道炎的病原体，如沙眼衣原体、淋球菌、解脲支原体；另一类是以大肠杆菌为代表的革兰阴性杆菌和少数革兰阳性球菌。