呼吸困难的疾病与分型

　　呼吸困难是呼吸功能不全的重要表现,病人主观上感到空气不足、客观上表现为呼吸费力，重则出现鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸，并可有呼吸频率、深度与节律的改变。
　　呼吸困难引起的疾病有以下这些：
　　上呼吸道疾病：
　　咽后壁脓肿、扁桃体肿大、喉异物、喉水肿、喉癌等。
　　支气管疾病：
　　支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、支气管异物和肿瘤等所致的狭窄与梗阻。
　　肺部疾病：
　　慢性阻塞性肺病（COPD）各型肺炎、肺结核、肺淤血、肺不张、肺水肿、肺囊肿、肺梗死、肺癌、结节病、肺纤维化、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。
　　胸膜疾病：
　　自发性气胸、大量胸腔积液、严重胸膜粘连增厚、胸膜间质瘤等。
　　胸壁疾病：
　　胸廓畸形、胸壁炎症、结核、外伤、肋骨骨折、类风湿性脊柱炎、胸壁呼吸肌麻痹、硬皮病、重症肌无力、过度肥胖症等。
　　纵隔疾病：
　　纵隔炎症、气肿、疝、主动脉瘤、淋巴瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺瘤、胸腺瘤等。
　　根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列六种类型：
　　一、肺源性呼吸困难:
　　由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：
　　1） 吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷－三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。
　　2） 呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。
　　3） 混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。
　　二、心源性呼吸困难:
　　常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：
　　1） 患者有严重的心脏病史。
　　2） 呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。
　　3） 肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。
　　4） X线检查：心影有异常改变；肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。
　　三、中毒性呼吸困难:
　　各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中 枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难；呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时,也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。
　　四、血源性呼吸困难:
　　重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧；大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。
　　五、神经精神性与肌病性呼吸困难:
　　重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难；重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难；另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性碱中毒常伴有手足搐襦症。
　　六、胃胀气由于胃膨大:
　　顶住膈肌使胸腔变小使呼吸困难胸闷是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾病的早症状之一。不同年龄的人胸闷，其病因不一样，治疗不一样，后果也不一样。