子宫畸形的几种类型

　　子宫畸形的几种类型:

　　（一）先天性无子宫及子宫发育不全：后者指子宫发育停留在胎礼期至青春期前之不同幼稚阶段先天性无子宫：两侧副中肾管向中线横行伸延而会合，如未到中线前即停止发育则无子宫形，成先天性无子宫常合并先天性无阴道，但可有正常的输卵管与卵巢，肛诊时在相当于子宫颈子宫体部位触不到子宫而只扪到腹膜褶。

　　始基子宫：如两侧副中肾管向中线横行延伸会合后不久即停止发育，则这种子宫很小多无宫腔或虽有宫腔而无内膜生长因此亦无月经来潮。

　　幼稚子宫：妊娠晚期或胎儿出生后到青春期以前的任何时期子宫停止发育，可出现各种不同程度的子宫发育不全这类子宫的宫相对较长多呈锥形外口小；子宫体比正常小常呈极度前屈或后屈前屈者，往往子宫前壁发育不全后屈者则往往子宫后壁发育不全幼稚子宫可造成痛经月经过少闭经或不孕。

　　（二）两侧副中肾管会合受阻：这种类型最为常见亦具有重要的临床意义由于其会合受阻的时期及程度不同可有如下表现：

　　单角子宫：一侧副中肾管发育完好形成一发育较好的单角子宫伴有一发育正常输卵管对侧副中肾管发育完全停止单角子宫的功能可能正常如妊娠则妊娠及分娩经过可正常但亦可能引起流产或难产残角子宫：一副中肾管发育正常另一侧，在发育过程中发生停滞等异常情况而形成不同程度的残角，子宫多数仅通过纤维条束与对侧的单角子宫联接由于内膜多半无功能常无症状出现，如有功能则在青春期后出现周期性下腹疼痛等经血潴留症状，有些与对侧子宫有一狭窄腔道相通这种情况下可发生残角子宫妊娠其症状一如输卵管间质部妊娠常在妊娠～个月破裂发生严重内出血。

　　盲角子宫：两侧副中肾管发育均较好但一侧子宫角未与阴道沟通形成盲角，子宫青春期后月经来潮有周期性下腹痛且日渐严重长期不被发现经血潴留可造成子积血输卵管积血甚至经血可经输卵管伞端开口流入腹腔，可在下腹部触及日益增大的肿块有的盲角子宫，本身具有发育不完全的阴道但不与正常阴道相通形成阴道积血后可误诊为阴道囊肿处理办法：通过矫形手术将盲角子宫与对侧子宫腔或阴道腔沟通。

　　双子宫及重复子宫（对称型）：这两种畸形极相似前者系由于副中肾管发育后完全没有会合各具一套输卵管子宫宫颈及阴道这种情况比较少见后者亦称双角双颈型双子宫系副中肾管完全会合但中隔完全未吸收两者区别仅在于前者两子宫间之间隙较后者宽大双子宫可有或可阴道纵隔。

　　双角子宫：两侧副中肾管尾端已大部会合末端中隔已吸收故有一个宫颈及一个阴道；但相当于子宫底部会合不全导致子宫两侧各有一角突出称双角子宫如此类畸形程度更轻表现宫底向内凹陷根据不同程度形成所谓马鞍形子宫心形子宫弓形子宫如妊娠可引起流产或胎位异常。

　　纵隔子宫：两侧副中肾管会合后纵隔未被吸收将宫体分为两半但子宫外形完全正常有时纵隔不完全导致两个分开的子宫—宫颈间有小通道故称相通子宫常伴有阴道纵隔通道常位于子宫峡部有时一侧阴道部分闭锁潴留的血可通过峡部通道向对侧通畅阴道缓慢流出因而病人可因经常有陈旧性血性分泌物自阴道流出而就诊。